VOSH / Sudeste estableció un Comité Permanente en su reunión de la Junta de agosto 6, 2011 para supervisar seguir trabajando en Haití. Este comité fue establecido como resultado de un VOSH / SE apoyado clínica de visión muy exitoso en la sección de Cite Soleil de Puerto Príncipe en julio, 2011. Esta
semana largo clínica utiliza métodos de refracción de baja tecnología gafas andspherical. Dr. Bob Barr y otros miembros laicos con experiencia de VOSH / SE pasamos unas cuantas horas de formación voluntarios haitianos no profesionales en el establecimiento de agudezas visuales, que operan el refractor básica I-Test y dispensación de espectáculos. Los voluntarios haitianos fueron capaces de lograr la mayor parte del trabajo de la clínica después de esta formación. El éxito de este enfoque indica una metodología que puede tener éxito en la prestación de atención de la vista a un gran porcentaje de la población de Haití que no tiene otro acceso a una mejor vista. Lea el informe completo sobre los procedimientos y el éxito de esta clínica reciente.

—

Resumen de la misión de Haití - Programa de los ojos

WinterPark Presbyterian Church / SE VOSH

Julio 9-16, 2011

 

Propósito del programa:

La parte del programa de los ojos de la misión a Haití tenía la intención de investigar el potencial de los trabajadores de la misión sin entrenamiento médico para realizar las siguientes tareas:

1. Realizar un examen de refracción básica usando la I-Test o dispositivo similar para determinar una refracción equivalente esférico satisfactoria.
2. Para proporcionar un par funcional de gafas para la visión de lejos y / o de visión de cerca en base a los resultados de refracción equivalente esférico.
3. Pantalla para la enfermedad significativa a los ojos, trauma, o problemas neurológicos basados ​​en técnicas de examen externo del ojo sencillos y una Triage Atlas de ojos.
4. Investigar la posible creación de una red formal de remisión de pacientes utilizando los proveedores y centros de salud existentes en la zona.

 

Implementación del programa:

El Programa de ojos se llevó a cabo en cooperación con los Ministerios de Alcance Haití (HOM) en Puerto Príncipe, Haití. Los compuestos de la misión en Cite Soleil y Blanchard se utilizaron durante dos días cada uno. La configuración es la misma en cada sitio. Los pacientes procedieron a través de estaciones en el siguiente orden:

1. Agudezas visuales - se pide al paciente que lea un cuadro de la pared distancia con cada ojo. Una breve historia fue tomada en esta estación.
2. Refracción - El paciente fue enviado junto a esta estación donde se les dio un equivalente esférico distancia en cada ojo utilizando el dispositivo de E-Test. Los voluntarios locales de la misión fueron capacitados para realizar esta prueba. Tuvimos tres dispositivos de E-Test disponibles para esta estación.
3. Dispensación - Los pacientes fueron enviados a esta estación para recibir las gafas sobre la base de los resultados de prueba I-. La casi Agregar se determinó mediante una tabla de edad. Una gama de potencias se muestra como necesario para alcanzar la mejor visión a distancia y de cerca. Las mejores gafas de determinados fueron dispensados ​​como la distancia de visión simple o cerca. Un número limitado de lentes bifocales estaban disponibles. Las potencias de lentes disponibles oscilado entre 4D para -4D.
4. Evaluación de Salud - Los pacientes que no podían responder a correctamente a la I-prueba o que se encontró que tenía un problema considerable de los ojos o visión fueron enviados a esta estación. Un optometrista realiza Retinoscopía, lente de refracción estante, control de la salud ocular externa, y la oftalmoscopia directa, según sea necesario. Había un suministro muy limitado de medicamentos y lágrimas artificiales disponibles, ya que esto era principalmente una misión de entrenamiento de refracción.

 

Observaciones y Resultados:

1. Los tipos de errores refractivos Observado

1. Había alrededor 120-140 pacientes examinados cada día.
2. La gran mayoría tenía recetas hipermétropes, incluyendo los niños examinados.
3. El astigmatismo se encontró que ser típicamente menor que 1D cuando está presente sobre la base de los resultados de retinoscopía .
4. Había tres miopes han encontrado que van desde -12D a -18D.
5. Había un pequeño número de pseudophakes , pero no afaquia.

 

1. Rendimiento de los Voluntarios en Misión Refracción y dispensación

1. Tuvimos 4 jóvenes voluntarios para llevar a cabo la refracción cribado utilizando el dispositivo de E-Test.
2. Las instrucciones escritas fueron proporcionados en Inglés y Francés.
3. Se pidió a los voluntarios que lean las instrucciones y practicar el uno del otro antes de comenzar la clínica. No tenían más de 30 minutos para repasar y practicar.
4. Se encontró que todos los voluntarios para ser altamente capaz de realizar los pasos necesarios y lograr un resultado utilizable en la mayoría de los pacientes vistos.
5. agudezas visuales finales no eran fiables, pero esto fue un problema, independientemente de quién fue la realización de las pruebas.
6. Un alto porcentaje (~80%) de los pacientes seleccionados se les proporcionó una receta usando el I-Test.
7. La dispensación de recetas también fue bien con los voluntarios. Ellos demostraron ser capaces de demostrar las gafas con el I-prueba como la prescripción inicial. También fueron capaces de determinar las gafas de lectura utilizando los resultados de la I-prueba combinada con la Tabla Edad de Adds.

 

1. Enfermedades oculares y el valor del Ojo Triage Atlas

1. El segundo objetivo del Programa de ojos fue determinar si los voluntarios no médicos podrían detectar potencialmente amenaza la visión enfermedades de los ojos.
2. En el primer día, 6 del 16 condiciones ilustradas en el Atlas se observaron en la clínica.
3. Los voluntarios pronto fueron capaces de reconocer las condiciones tales como cataratas y pterigión y unirlas con las imágenes en el atlas.
4. Con más la exposición a una variedad de condiciones, los voluntarios no médicos habrían sido capaces de identificar la mayoría de las condiciones presentadas en el Atlas.

 

 

1. La evaluación de los dispositivos de detección clínicos , técnicas, y las respuestas del paciente

1. El I-prueba demostró ser una herramienta fácilmente utilizable para la detección rápida de prescripciones de la lente por voluntarios no médicos.
2. Las gafas técnicas de dispensación fueron rápidamente dominado por los voluntarios no médicos.
3. El ojo Triage Atlas ha resultado ser muy eficaz para ayudar a examen de la visión del ojo condiciones amenazantes por voluntarios no médicos.
4. Las lupas de mano Blumenator iluminadas eran útiles para examinar la córnea para la tinción con fluoresceína debido a una infección o lesión. La versión de luz blanca era útil para visualizar las cataratas. Estos instrumentos sirven mejor observadores entrenados y serían de un beneficio mínimo para los voluntarios no médicos.
5. Las instrucciones y técnicas descritas en los folletos para el uso de la I-prueba fueron muy eficaces. La determinación de cerca Agregar utilizando la Tabla de edad aumentó la eficacia d e la proyección I-Test.
6. El intento de utilizar el agujero para determinar si el astigmatismo significativo estaba interfiriendo con la agudeza equivalente esférico definitiva resultó ser un fracaso debido a problemas de comunicación. También hubo muy pocos pacientes con astigmatismo significativo en la población estudiada.
7. La comunicación era un problema importante. agudezas visuales eran muy poco fiables debido a una combinación de una falta de comprensión y un deseo por parte del paciente para leer intencionadamente mal con el fin de conseguir un par de gafas.
8. Criollo es un lenguaje descriptivo y no se presta a una fácil traducción al preguntar si / no o mejor / peor preguntas. Una conversación normalmente sobreviene, menudo confundiendo nuestros intérpretes en averiguar lo que se dice.
9. También parece a un nivel significativo de demencia en la población de más edad, dar respuestas coherentes dificulta la obtención de. Estos pacientes sólo podían ser satisfechas mediante una prueba tediosa y error en la presentación de las gafas.
10. Hubo una ausencia casi completa de las fuentes de referencia para las necesidades de cuidado de los ojos de urgencia y emergencia. Hubo algunos recursos potenciales disponibles, pero no había ninguna red establecida para ser capaz de obtener la atención médica. El potencial para establecer estas redes, sin duda existe, pero se necesitará un esfuerzo concertado para hacer esto una realidad.

Conclusión:

Todos los objetivos establecidos en este programa se lograron hasta cierto punto. El potencial de tener voluntarios no médicos proporcionan proyecciones de refracción básicos, exámenes de salud ocular, y dispensar gafas satisfactorios fue demostrado como muy posible. contactos profesionales se hicieron y recopilación de hechos demostraron ser alentador hacia el desarrollo de una red de referencia formal de salud dentro de las comunidades atendidas en esta misión.

Este resultados de este programa han demostrado el potencial para proporcionar cuidados al menos un mínimo de ojo a esta población marginada en gran medida la utilización de personal y recursos locales en la mayor medida.

Presentado por: Robert D. Barr, DESDE, edredón de agosto 6, 2011