Vosh/Sud -Est a înființat un comitet permanent în cadrul ședinței sale de consiliu din august 6, 2011 pentru a supraveghea lucrările ulterioare în Haiti. Această comisie a fost înființată ca urmare a unei clinici VOSH/SE de mare succes VOSH/SE, în secțiunea Cite Soleil din Port-au-Prince, în iulie, 2011. Acest
Clinica lungă de săptămână a utilizat metode de refracție scăzute și spectacole hidrografice. Dr. Bob Barr și alți membri laici experimentați ai VOSH/SE au petrecut câteva ore antrenând voluntari haitiani non-profesioniști în stabilirea de acuități vizuale, Operarea refractorului de bază I-test și distribuirea spectacolelor. Voluntarii haiti au reușit să îndeplinească cea mai mare parte a activității clinicii după această pregătire. Succesul acestei abordări indică o metodologie care poate reuși să ofere îngrijire a viziunii unui procent uriaș din populația haitiană, care nu are un alt acces la o vedere mai bună. Citiți raportul complet despre procedurile și succesul acestei clinici recente.

—

Rezumatul misiunii Haiti - Programul ochilor

Biserica presbiteriană Winterpark/Vosh Se

iulie 9-16, 2011

 

Scopul programului:

Porțiunea programului ocular al misiunii în Haiti a fost destinată să investigheze potențialul lucrătorilor misiunii instruite non-medical să îndeplinească următoarele sarcini:

1. Efectuați un screening refractiv de bază folosind testul I sau un dispozitiv similar pentru a determina o refracție echivalentă sferică satisfăcătoare.
2. Pentru a oferi o pereche funcțională de ochelari pentru viziunea la distanță și/sau vederea aproape de rezultatele refracției echivalente sferice.
3. Ecran pentru o boală semnificativă a ochilor, traume, sau probleme neurologice folosind tehnici simple de examinare a ochilor externi și un atlas de triaj de ochi.
4. Investigați posibila înființare a unei rețele formale de trimitere a sănătății care utilizează furnizorii de servicii medicale și facilitățile existente din zonă.

 

Implementarea programului:

Programul ocular a fost realizat în cooperare cu ministerele de informare din Haiti (L) În Port AU Prince, Haiti. Compușii de misiune din Cite Soleil și Blanchard au fost folosiți timp de două zile fiecare. Configurarea a fost aceeași pe fiecare site. Pacienții au procedat prin stații în următoarea ordine:

1. Acuități vizuale - pacientului i s -a cerut să citească un grafic de perete la distanță cu fiecare ochi. La această stație a fost luată o scurtă istorie.
2. Refracție-Pacientul a fost trimis în această stație unde li s-a oferit o refracție echivalentă sferică la distanță pe fiecare ochi folosind dispozitivul I-test. Voluntarii locali din misiune au fost instruiți să efectueze acest test. Am avut trei dispozitive I-Test disponibile pentru această stație.
3. Distribuire-pacienții au fost trimiși la această stație pentru a primi ochelarii pe baza rezultatelor testului I. Adăugarea aproape a fost determinată folosind o masă de vârstă. O serie de puteri au fost arătate ca fiind necesare pentru a obține cea mai bună viziune la distanță și aproape. Cele mai bune ochelari determinați au fost distribuite ca distanță de viziune unică sau aproape. Au fost disponibile un număr limitat de bifocale. Puterile lentilelor disponibile au variat de la +4D la -4D.
4. Screening în sănătate-pacienții care nu au putut răspunde la testul I sau care s-a dovedit că au o problemă semnificativă pentru ochi sau viziune au fost trimiși la această stație. Un optometrist a efectuat retinoscopie, Refracție de rafturi de lentile, Screening extern pentru sănătatea ochilor, și oftalmoscopie directă, după cum este necesar. A existat o ofertă foarte limitată de medicamente și lacrimi artificiale disponibile, întrucât aceasta a fost în primul rând o misiune de pregătire refractivă.

 

Observații și rezultate:

1. Tipuri de erori de refracție observate

1. Erau cam 120-140 Pacienții examinați în fiecare zi.
2. Marea majoritate a avut rețete hiperopice, inclusiv copiii ecranizați.
3. Astigmatismul s -a dovedit a fi de obicei mai mic de -1D atunci când este prezent pe baza constatărilor retinoscopiei .
4. Au fost găsite trei miope de la -12d la -18d.
5. Au existat un număr mic de pseudofake , Dar nu există ași.

 

1. Performanța voluntarilor de misiune la refracție și distribuire

1. Noi am avut 4 Tineri voluntari pentru a efectua screeningul de refracție folosind dispozitivul I-Test.
2. Instrucțiunile scrise au fost furnizate atât în ​​engleză, cât și în franceză.
3. Voluntarii au fost rugați să citească instrucțiunile și să se practice unul pe celălalt înainte de a începe clinica. Nu aveau mai mult decât 30 minute de revizuire și practică.
4. Toți voluntarii s -au dovedit a fi extrem de capabili să efectueze etapele necesare și să obțină un rezultat utilizabil la majoritatea pacienților văzuți.
5. Acuitățile vizuale finale nu au fost de încredere, Dar aceasta a fost o problemă, indiferent de cine efectua testele.
6. Un procent ridicat (~ 80%) de pacienți examinați au fost prevăzuți cu rețetă folosind testul I.
7. Distribuirea rețetelor a mers bine și cu voluntarii. S-au dovedit capabile să demonstreze ochelarii folosind testul I ca rețetă inițială. De asemenea, au fost capabili să determine ochelarii de citire folosind rezultatele I-test combinate cu tabelul de vârstă pentru ADDS.

 

1. Boala oculară și valoarea atlasului de triaj ocular

1. Al doilea obiectiv al programului ocular a fost să stabilească dacă voluntarii non-medicali ar putea ecraniza condițiile oculare care pot pune în pericol viziunea.
2. În prima zi, 6 din 16 Condițiile ilustrate în Atlas au fost observate în clinică.
3. Voluntarii au putut în curând să recunoască condiții precum pterygia și cataractă și să le potrivească cu imaginile din Atlas.
4. Cu mai multă expunere la o varietate de condiții, Voluntarii non-medicali ar fi fost capabili să identifice majoritatea condițiilor prezentate în Atlas.

 

 

1. Evaluarea dispozitivelor de screening clinic , Tehnici, și răspunsurile pacientului

1. Testul I s-a dovedit a fi un instrument ușor de utilizat pentru depistarea rapidă a rețetelor de ochelari de către voluntari non-medicali.
2. Tehnicile de distribuire a ochelarilor au fost stăpânite rapid de voluntarii non-medicale.
3. Atlasul de triaj ocular s-a dovedit extrem de eficient în asistarea la screeningul condițiilor oculare care amenință viziunea de către voluntarii non-medicali.
4. Luptele de mână iluminate de blumenator au fost utile pentru examinarea corneei pentru colorarea fluoresceinei din cauza infecției sau leziunilor. Versiunea Lumina Albă a fost utilă pentru vizualizarea cataractei. Aceste instrumente ar servi mai bine observatorilor instruiți și ar fi de un beneficiu minim pentru voluntarii non-medicale.
5. Instrucțiunile și tehnicile descrise în fișele pentru utilizarea testului I au fost foarte eficiente. Determinarea Aproape ADD folosind tabelul de vârstă a crescut eficiența screeningului I-test.
6. Încercarea de a utiliza gaura pentru a determina dacă astigmatismul semnificativ a intervenit cu acuitatea echivalentă sferică finală a dovedit un eșec din cauza problemelor de comunicare. Au fost, de asemenea, foarte puțini pacienți cu astigmatism semnificativ în populație examinate.
7. Comunicarea a fost o problemă majoră. Acuitățile vizuale au fost foarte nesigure din cauza unei combinații de lipsă de înțelegere și a dorinței din partea pacientului de a citi intenționat slab pentru a obține o pereche de ochelari.
8. Creole este un limbaj descriptiv și nu se pretează la o traducere ușoară atunci când puneți da/nu sau mai bine/mai rău întrebări. De obicei, o conversație apare, adesea confundându -ne pe interpreții noștri în a descoperi ce se spune.
9. De asemenea, a apărut la un nivel semnificativ de demență la populația mai în vârstă, îngreunarea răspunsurilor coerente. Acești pacienți nu puteau fi satisfăcuți doar folosind o abordare obositoare de încercare și eroare în prezentarea ochelarilor.
10. A existat o lipsă aproape completă de surse de trimitere pentru nevoile urgente și de îngrijire a ochilor de urgență. Au existat unele resurse potențiale disponibile, Dar nu a existat nicio rețea consacrată pentru a putea obține îngrijiri medicale. Potențialul de a stabili aceste rețele există cu siguranță, Dar va fi nevoie de un efort concertat pentru a face din aceasta realitate.

Concluzie:

Toate obiectivele stabilite în acest program au fost atinse într -o oarecare măsură. Potențialul de a avea voluntari non-medicale să ofere proiecții de refracție de bază, Proiecții de sănătate pentru ochi, și distribuirea ochelarilor satisfăcători a fost dovedit ca fiind extrem de posibil. Au fost luate contacte profesionale și colectarea faptelor s-au dovedit încurajatoare pentru dezvoltarea unei rețele formale de referință de asistență medicală în cadrul comunităților deservite în această misiune.

Aceste rezultate ale acestui program au demonstrat potențialul de a oferi cel puțin o îngrijire a ochilor minimi acestei populații foarte subestimate, utilizând personalul și resursele locale în cea mai mare măsură.

Trimis de: Robert d. Barr, DE LA, Atumeți -vă 6, 2011