Vosh / Zuidoost oprichting van een permanent comité in zijn Raad van Bestuur van augustus 6, 2011 om toezicht te houden verdere werkzaamheden in Haïti. Deze commissie werd opgericht als een resultaat van een zeer succesvolle Vosh / SE gedragen visie kliniek in de Cité Soleil gedeelte van Port-Au-Prince in juli, 2011. Dit
Een week durende kliniek maakte gebruik van low-tech refractiemethoden en bolvormige brillen. Dr. Bob Barr en andere ervaren leken van VOSH/SE hebben een paar uur besteed aan het trainen van niet-professionele Haïtiaanse vrijwilligers in het ontwikkelen van gezichtsscherpte, het bedienen van de I-Test basisrefractor en het uitdelen van een bril. Na deze training konden de Haïtiaanse vrijwilligers het grootste deel van het werk van de kliniek volbrengen. Het succes van deze aanpak duidt op een methodologie die erin kan slagen oogzorg te bieden aan een groot percentage van de Haïtiaanse bevolking, die geen andere toegang heeft tot beter zicht.. Lees het volledige rapport over de procedures en het succes van deze recente kliniek.
—
Samenvatting van de missie van Haïti – Eye-programma
WinterPark Presbyteriaanse Kerk/VOSH SE
juli- 9-16, 2011
Doel van het programma:
Het Eye-programmagedeelte van de missie naar Haïti was bedoeld om het potentieel te onderzoeken voor niet-medisch opgeleide missiewerkers om de volgende taken uit te voeren:
- Voer een eenvoudige refractieve screening uit met behulp van de I-Test of een vergelijkbaar apparaat om een bevredigende sferische equivalente refractie te bepalen.
- Om een functionele bril te bieden voor zicht op afstand en/of dichtbij zicht op basis van de sferische equivalente refractieresultaten.
- Screen op significante oogziekten, trauma, of neurologische problemen met behulp van eenvoudige externe oogonderzoekstechnieken en een Oogtriageatlas.
- Onderzoek de mogelijke oprichting van een formeel zorgverwijzingsnetwerk, waarbij gebruik wordt gemaakt van bestaande zorgverleners en faciliteiten in het gebied.
Programma-implementatie:
Het Eye-programma werd uitgevoerd in samenwerking met Haïti Outreach Ministries (HEM) in Port-au-Prince, Haïti. De missiecomplexen in Cite Soleil en Blanchard werden elk twee dagen gebruikt. De opzet was op elke locatie hetzelfde. De patiënten liepen in de volgende volgorde door de stations:
- Gezichtsscherpte – De patiënt werd gevraagd met elk oog een afstandswandkaart af te lezen. Op dit station is een korte geschiedenis opgenomen.
- Breking – De patiënt werd vervolgens naar dit station gestuurd waar hij op elk oog een sferische equivalente afstandsbreking kreeg met behulp van het I-Test-apparaat. Lokale vrijwilligers van de missie werden getraind om deze test uit te voeren. Voor dit station hadden we drie I-Test-apparaten beschikbaar.
- Uitgifte – De patiënten werden naar dit station gestuurd om de bril te ontvangen op basis van de I-Test-resultaten. De dichtstbijzijnde Add werd bepaald met behulp van een leeftijdstabel. Er werd aangetoond dat er een reeks bevoegdheden nodig was om het beste zicht op afstand en dichtbij te bereiken. De beste bepaalde brillen werden verstrekt als enkelvoudig zicht op afstand of dichtbij. Er was een beperkt aantal bifocale lenzen beschikbaar. De beschikbare lenssterktes varieerden van +4D tot -4D.
- Gezondheidsscreening – Patiënten die niet goed konden reageren op de I-Test of bij wie een aanzienlijk oog- of gezichtsprobleem bleek te hebben, werden naar dit station gestuurd. Een optometrist voerde een retinoscopie uit, refractie van lensrek, externe ooggezondheidsscreening, en indien nodig directe oftalmoscopie. Er was een zeer beperkt aanbod aan medicijnen en kunsttranen beschikbaar, aangezien dit in de eerste plaats een refractieve trainingsmissie was.
Observaties en resultaten:
- Soorten waargenomen brekingsfouten
- Er waren ongeveer 120-140 patiënten die elke dag worden onderzocht.
- De overgrote meerderheid had hyperopische recepten, inclusief de gescreende kinderen.
- Op basis van retinoscopiebevindingen bleek astigmatisme doorgaans minder dan -1D te zijn indien aanwezig .
- Er werden drie myopen gevonden variërend van -12D tot -18D.
- Er was een klein aantal pseudofakes , maar geen afaken.
- Prestaties van missievrijwilligers op het gebied van breking en distributie
- Wij hadden 4 jonge vrijwilligers om de refractiescreening uit te voeren met behulp van het I-Test-apparaat.
- Er werden schriftelijke instructies verstrekt, zowel in het Engels als in het Frans.
- De vrijwilligers werd gevraagd de instructies door te lezen en op elkaar te oefenen voordat ze aan de clinic begonnen. Ze hadden niet meer dan 30 minuten om door te nemen en te oefenen.
- Alle vrijwilligers bleken zeer goed in staat de vereiste stappen uit te voeren en bij de meeste patiënten een bruikbaar resultaat te bereiken.
- De uiteindelijke gezichtsscherpte was niet betrouwbaar, maar dit was een probleem, ongeacht wie de tests uitvoerde.
- Een hoog percentage (~80%) van de gescreende patiënten kreeg een recept met behulp van de I-Test.
- Ook het uitdelen van recepten verliep goed bij de vrijwilligers. Zij bleken in staat de bril te demonstreren met de I-test als eerste recept. Ze konden ook de leesbril bepalen met behulp van de I-Test-resultaten in combinatie met de Leeftijdstabel voor Adds.
- Oogziekten en de waarde van de oogtriage-atlas
- Het tweede doel van het Oogprogramma was om te bepalen of niet-medische vrijwilligers konden screenen op mogelijk gezichtsbedreigende oogaandoeningen.
- Op de eerste dag, 6 van de 16 In de kliniek werden aandoeningen waargenomen die in de Atlas worden geïllustreerd.
- De vrijwilligers waren al snel in staat aandoeningen als pterygia en cataract te herkennen en deze te matchen met de afbeeldingen in de atlas.
- Met meer blootstelling aan verschillende omstandigheden, de niet-medische vrijwilligers zouden in staat zijn geweest de meeste aandoeningen uit de Atlas te identificeren.
- Beoordeling van klinische screeningapparatuur , Technieken, en reacties van patiënten
- De I-Test bleek een eenvoudig bruikbaar hulpmiddel voor snelle screening van brilrecepten door niet-medische vrijwilligers.
- De technieken voor het uitdelen van brillen werden snel onder de knie door de niet-medische vrijwilligers.
- De Eye Triage Atlas bleek zeer effectief in het assisteren bij de screening van gezichtsbedreigende oogaandoeningen door niet-medische vrijwilligers.
- De Blumenator verlichte handloepen waren nuttig voor het onderzoeken van het hoornvlies op fluoresceïnekleuring als gevolg van infectie of letsel. De versie met wit licht was handig voor het visualiseren van cataract. Deze instrumenten zouden getrainde waarnemers beter van dienst kunnen zijn en zouden van minimaal voordeel zijn voor de niet-medische vrijwilligers.
- De instructies en technieken beschreven in de hand-outs voor het gebruik van de I-Test waren zeer effectief. De bepaling van bijna-Add met behulp van de Leeftijdstabel verhoogde de efficiëntie van de I-Test-screening.
- De poging om het gaatje te gebruiken om te bepalen of significant astigmatisme de uiteindelijke sferische equivalente scherpte verstoorde, bleek een mislukking vanwege communicatieproblemen. Er waren ook zeer weinig patiënten met significant astigmatisme in de gescreende populatie.
- Communicatie was een groot probleem. De gezichtsscherpte was zeer onbetrouwbaar vanwege een combinatie van een gebrek aan begrip en de wens van de patiënt om opzettelijk slecht te lezen om een bril te krijgen.
- Creools is een beschrijvende taal en leent zich niet voor gemakkelijke vertaling bij het stellen van ja/nee- of beter/slechter-vragen. Meestal ontstaat er een gesprek, waardoor onze tolken vaak in verwarring worden gebracht bij het uitzoeken van wat er wordt gezegd.
- Er bleek ook een aanzienlijk niveau van dementie onder de oudere bevolking te bestaan, waardoor coherente antwoorden moeilijk te verkrijgen zijn. Deze patiënten konden alleen tevreden worden gesteld met behulp van een moeizame, vallen en opstaan-aanpak bij het presenteren van een bril.
- Er was een vrijwel volledig gebrek aan verwijzingsbronnen voor dringende oogzorgbehoeften. Er waren enkele potentiële bronnen beschikbaar, maar er was geen gevestigd netwerk om medische zorg te kunnen verkrijgen. Het potentieel om deze netwerken op te zetten bestaat zeker, maar het zal een gezamenlijke inspanning vergen om dit te verwezenlijken.
Conclusie:
Alle doelstellingen van dit programma zijn tot op zekere hoogte bereikt. De mogelijkheid om niet-medische vrijwilligers elementaire refractieve screenings te laten uitvoeren, ooggezondheidsonderzoeken, en het afleveren van een bevredigende bril bleek als zeer goed mogelijk te zijn. Er werden professionele contacten gelegd en het verzamelen van feiten bleek bemoedigend voor de ontwikkeling van een formeel verwijzingsnetwerk voor gezondheidszorg binnen de gemeenschappen die in deze missie werden gediend..
De resultaten van dit programma tonen het potentieel aan om op zijn minst minimale oogzorg te bieden aan deze sterk achtergestelde bevolking, waarbij zoveel mogelijk gebruik wordt gemaakt van lokaal personeel en middelen..
Ingezonden door: Robert D. Barr, VANAF, FAAO augustus 6, 2011