VOSH / Sudeste estabeleceu uma comissão permanente na sua reunião Conselho de agosto 6, 2011 para supervisionar os trabalhos futuros no Haiti. Este comitê foi criado como resultado de um VOSH muito bem sucedido / SE suportado clínica visão na seção Cite Soleil de Port-Au-Prince em julho, 2011. este
semana clínica métodos de refração utilizada baixa tecnologia óculos andspherical. Dr. Bob Barr e outros membros leigos experientes do VOSH / SE passou algumas horas treinando voluntários haitianos não profissionais no estabelecimento de acuidade visual, que operam o refrator básica I-Test e dispensa óculos. Os voluntários haitianos foram capazes de realizar a maior parte do trabalho da clínica após este treinamento. O sucesso desta abordagem indica uma metodologia que pode ter sucesso na prestação de cuidados com a visão para uma enorme percentagem da população haitiana que não tem outro acesso a uma melhor visão. Leia o relatório completo sobre os procedimentos e sucesso desta recente clínica.

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Resumo do Haiti Mission - Programa Eye

Winterpark Igreja Presbiteriana / VOSH SE

julho 9-16, 2011

 

Objetivo do programa:

A parte do Programa Olho da missão ao Haiti foi destinado a investigar o potencial para os trabalhadores missão treinados não-médicos para realizar as seguintes tarefas:

1. Executar uma refracção de base rastreio utilizando a I-teste ou dispositivo semelhante para determinar um equivalente esférico satisfatória.
2. Para proporcionar um par de óculos funcional para a visão à distância e / ou a visão ao perto com base nos resultados equivalente esférico.
3. Tela para a doença ocular significativa, trauma, ou problemas neurológicos utilizando técnicas de exame ocular externo simples e uma triagem Atlas olho.
4. Investigar a eventual criação de uma rede de referência de saúde formal utilizando fornecedores e centros de saúde existentes na área.

 

Implementação do programa:

O Programa Eye foi realizado em cooperação com o Haiti Outreach Ministries (HOM) em Port Au Prince, Haiti. Os compostos da missão em Cite Soleil e Blanchard foram utilizados para cada dois dias. A configuração era o mesmo em cada local. Os pacientes procedeu através de estações na seguinte ordem:

1. Acuidade visual - O paciente foi pediu para ler uma carta da parede distância com cada olho. Uma história breve foi tomada nesta estação.
2. Refracção - A paciente estava próximo enviada para esta estação onde receberam um raio esférico equivalente refracção em cada olho usando o dispositivo de I-Teste. Voluntários locais da missão foram treinados para executar este teste. Tivemos três dispositivos I-teste disponível para esta estação.
3. Dispensando - Os pacientes foram enviados para esta estação para receber os óculos com base nos resultados I-teste. A Proximidade adicionar foi determinada utilizando uma tabela idade. A gama de poderes foram mostrados como necessário para atingir a melhor visão à distância e perto. Os melhores óculos determinados foram dispensados ​​como a distância visão única ou perto. Um número limitado de óculos bifocais estavam disponíveis. Os poderes de lentes disponíveis variavam de + 4D para -4D.
4. Saúde Triagem - Pacientes que não poderia responder a corretamente à I-Test ou que foram encontrados para ter um problema significativo de visão ou oculares foram enviados para esta estação. Um optometrista realizada Refratometria, refracção cremalheira, rastreio de saúde ocular externa, e oftalmoscopia direta, conforme necessário. Houve uma oferta muito limitada de medicamentos e artificial lágrimas disponível, como este foi principalmente uma missão de treinamento de refração.

 

Observações e Outcomes:

1. Tipos de erros de refração Observado

1. Havia cerca de 120-140 pacientes examinados diariamente.
2. A grande maioria teve prescrições hipermétropes, incluindo as crianças triadas.
3. O astigmatismo foi encontrado para ser geralmente inferior a 1-D quando presente com base nos achados retinoscopia .
4. Havia três míopes encontrado variando de -12D para -18D.
5. Havia um pequeno número de pseudophakes , mas aphakes.

 

1. Desempenho da Missão Voluntários na refração e dispensação

1. Nós tínhamos 4 jovens voluntários para realizar a refração rastreio utilizando o dispositivo I-Test.
2. instruções escritas foram fornecidos em Inglês e Francês.
3. Os voluntários foram convidados a ler as instruções e praticar um no outro antes de iniciar a clínica. Eles não tinham mais do que 30 minutos para revisão e prática.
4. Todos os voluntários foram encontrados para ser altamente capaz de realizar os passos necessários e alcançar um resultado utilizável na maioria dos pacientes atendidos.
5. acuidade visual finais não eram fiáveis, mas este era um problema, independentemente de quem estava realizando os testes.
6. Uma elevada percentagem (~ 80%) dos pacientes selecionados foram fornecidos com uma receita usando o I-Test.
7. Dispensação de prescrições também correu bem com os voluntários. Eles provaram ser capazes de demonstrar os óculos usando o I-teste, conforme a prescrição inicial. Eles também foram capazes de determinar os óculos de leitura utilizando os resultados I-teste combinado com a Tabela de idade para Adds.

 

1. Doença ocular e do Valor do Triage Atlas Eye

1. O segundo objetivo do Programa Eye foi determinar se os voluntários não médicos poderia rastrear doenças oculares potencialmente visão ameaçando.
2. No primeiro dia, 6 do 16 condições ilustradas no Atlas foram observados na clínica.
3. Os voluntários foram logo capazes de reconhecer condições como pterígio e catarata e combiná-los com as imagens no atlas.
4. Com mais exposição a uma variedade de condições, os voluntários non-médicos teria sido capaz de identificar a maioria das condições apresentadas no Atlas.

 

 

1. Avaliação de Dispositivos triagem clínica , técnicas, e as respostas dos pacientes

1. O I-teste provou ser uma ferramenta facilmente utilizável para triagem rápida de prescrições de óculos por voluntários não-médicos.
2. Os óculos de distribuição de técnicas foram rapidamente dominado pelos voluntários não médicos.
3. O Triage Atlas Eye provou altamente eficaz em ajudar com a triagem de doenças oculares visão ameaçando por voluntários não-médicos.
4. O Blumenator iluminados lupas de mão foram útil para examinar a córnea para a coloração de fluoresceína devido à infecção ou lesão. A versão luz branca foi útil para visualizar catarata. Estes instrumentos serviria melhor observadores treinados e seria um benefício mínimo para os voluntários não-médicos.
5. As instruções e as técnicas descritas nos comunicados para o uso do I-teste foram muito eficazes. A determinação de Adicione perto utilizando a tabela de idade aumentou a eficiência d o I-teste de rastreio.
6. A tentativa de usar o pinhole para determinar se o astigmatismo significativo estava a interferir com a acuidade equivalente esférico final, provou ser um fracasso devido a problemas de comunicação. Há também foram muito poucos pacientes com astigmatismo significativo na população rastreada.
7. Comunicação foi um grande problema. acuidade visual foram muito confiável devido a uma combinação de uma falta de compreensão e um desejo por parte do paciente para ler intencionalmente mal a fim de obter um par de óculos.
8. Crioulo é uma linguagem descritiva e não se presta para tradução fácil quando perguntando sim / não ou melhores / piores perguntas. Uma conversa normalmente o resultado, muitas vezes confundindo nossos intérpretes em descobrir o que está sendo dito.
9. Há também apareceu a um nível significativo de demência na população mais velha, tornando respostas coerentes difícil obter. Esses pacientes só poderiam ser satisfeitos usando um julgamento tedioso e abordagem de erro na apresentação de óculos.
10. Houve uma falta quase completa de fontes de referência para as necessidades de urgência e emergência de saúde ocular. Havia alguns recursos potenciais disponíveis, mas não há nenhuma foi estabelecida rede para ser capaz de obter cuidados médicos. O potencial para estabelecer estas redes definitivamente existe, mas vai demorar um esforço concertado para tornar isso uma realidade.

Conclusão:

Todas as metas estabelecidas no presente programa foram alcançados em algum grau. O potencial de ter voluntários não-médicos fornecer exames de refração básicos, exames de saúde dos olhos, e dispensar óculos satisfatórios foi comprovado como altamente possível. contatos profissionais foram feitas e fato de coleta provou encorajador para o desenvolvimento de uma rede de referência de saúde formal dentro das comunidades atendidas nesta missão.

Estes resultados deste programa demonstrou o potencial para fornecer pelo menos cuidado do olho mínima para essa população bastante carente utilizando pessoal e recursos locais, na medida.

enviado por: Robert D. Barr, DE, Consolador agosto 6, 2011