Lekarze VOSH mieli przyjemność współpracować z BASIC Nicaragua w celu zapewnienia opieki okulistycznej mieszkańcom Chinandega, Nikaragua. 8 optometryści z Kanady i USA poświęcili swój czas na wolontariat, aby służyć społeczności Santa Patricia. Rodziny mieszkające w dzielnicy Santa Patricia mieszkają w prowizorycznych domach zbudowanych z materiałów, które można zebrać z lokalnych śmieci, deski, zardzewiała cyna, i czarny plastik. Z populacją, która stale rośnie, istnieje duże zapotrzebowanie na opiekę okulistyczną i nowe domy. Lekarze mieli niepowtarzalną okazję nie tylko na badanie wzroku, ale także zaangażować się w budowę wraz z BASIC Nicaragua to build 4 nowe domy dla nominowanych rodzin Santa Patricia.
Łącznie byliśmy w stanie obsłużyć 1,366 pacjentów 4 dni podczas naszej lutowej misji do wiosek Santa Patricia i Camillo Ortega. W przychodni optycznej pracował jeden okulista, kolejne szkolenie naszego optyka w laboratorium optycznym, a reszta wykonująca kompleksowe badania wzroku. Każdy lekarz wykonywał retinoskopię w celu określenia wady refrakcji pacjenta, luźne załamanie soczewki w celu dokładnego dostosowania korekcji okularów, zbadał odcinek przedni i tylny za pomocą ręcznej biomikroskopii z lampą szczelinową, nierozszerzona 90D lub oftalmoskopia bezpośrednia, oraz, jeśli to konieczne, badanie poszerzonego dna oka za pomocą BIO.
Zdecydowana większość potrzeb wzrokowych na obszarze Chinandega jest wysoka, niezgodne z regułą, złożony astygmat nadwzroczności. W naszych klinikach zdiagnozowano także wiele przypadków zaburzeń akomodacji; tym pacjentom przepisano albo receptę dwuogniskową, albo kombinację pojedynczych dali/czytników. W naszej klinice było bardzo niewielu pacjentów z krótkowzrocznością; jednak, było kilkoro dzieci z receptami większymi niż -10.00 dioptrii. Z pomocą dr. Biuro Abrahama Delgado, Foniprec, tylko dla $13 byliśmy w stanie wykonać na specjalne zamówienie okulary korekcyjne dla każdego pacjenta z dużą krótkowzrocznością lub astygmatyzmem. Wszystkie pozostałe recepty były łatwo dostępne do realizacji dzięki naszemu pracowitemu laboratorium optycznemu.
PODSTAWA, Nikaragua, luty 1, 2014. Jorge Garcia jest pełnoetatowym optykiem rezydentem Santa Patricia, który stworzył dla nas zapas okularów, które możemy rozdawać pacjentom. Lekarze zauważyli wysoką jakość wykonania i byli pod wrażeniem uporządkowania oznaczonych pudełek z odpowiadającymi im receptami na okulary. Pacjenci mieli do wyboru szeroką gamę opraw, wielu opuszcza przychodnię z nowoczesnym, współczesny, lub modny wygląd, który został przyjęty przez społeczność. Z pomocą lokalnych dwujęzycznych wolontariuszy zapewniających tłumaczenia dla tych, którzy nie mówili po hiszpańsku, ta misja dobiegła końca 1,800 pary okularów korekcyjnych tym, którzy ich potrzebowali.
Lekarze byli w stanie zapewnić leczenie większości chorób oczu obserwowanych w klinice. Dzięki wsparciu i darowiznom produktów od firmy Alcon, Allergan, i Bauscha & Lomb, mogliśmy wydawać leki miejscowe pacjentom cierpiącym na przewlekłe choroby powierzchni oka, infekcje, i pierwotna jaskra otwartego kąta. Ze względu na suchość, zakurzony, brudne warunki, w jakich żyją wszyscy ci pacjenci, zespół suchego oka jest dość powszechny. Pacjenci byli bardzo wdzięczni, ponieważ ponad 2/3 pacjentów przyjętych do kliniki podano sztuczne łzy, żelowe łzy, i/lub peelingi do pokrywek. Gęste stwardnienie jądrowe i skrzydliki rogówki były dla wielu naszych pacjentów wizualnie wyniszczające. Dzięki naszej współpracy z Foniprece, 45 spośród naszych pacjentów widzianych podczas tej podróży misyjnej zostanie w następnej kolejności poddanych operacji zaćmy lub skrzydlika 2 miesiące. Niestety, nie mieliśmy wystarczających środków, aby zaplanować operację dla każdego pacjenta wymagającego operacji; zatem pacjenci z obustronnym 20/200 lub gorszy wzrok były traktowane priorytetowo. Dla pacjentów ze zdiagnozowaną jaskrą, wydaliśmy roczny zapas miejscowych kropli do oczu obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe, niektóre wymagają połączenia dwóch lub trzech różnych kropli do oczu, w zależności od ciężkości jaskry. Pacjentom tym uświadomiono, że ich choroba przewlekła wymaga częstych kontroli i dalszego leczenia u okulisty. Niestety, większość z tych pacjentów nie jest w stanie zorganizować 2,5-godzinnej podróży do Managui na wizytę u doktora. Delgado do monitorowania jaskry, więc przynajmniej zachęcono ich do powrotu 6 miesięcy, kiedy VOSH i BASIC Nikaragua powrócą, aby sprawdzić skuteczność leczenia.
Inne godne uwagi przypadki obejmują toksoplazmozę, zanik nerwu wzrokowego wtórny do urazu oka, przemieszczona soczewka IOL, gęste PCO po operacji zaćmy, albinizm oczny, bezdech, niedrożność przewodu nosowo-łzowego, wrodzony oczopląs, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, krwotok do ciała szklistego, nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa, niedowidzenie zeza, Amblyopia południkowa i refrakcyjna, retinopatię nadciśnieniową, keratopatia pasmowa, trichiaza, zapalenie powiek, dysfunkcja gruczołów Meiboma, hordeola, gradówka, i odwarstwienie siatkówki.
Zanotowano jeden przypadek czerniaka naczyniówki u 12-letniej dziewczynki. Ta młoda dziewczyna cierpi na emmetropię i skarży się na męt w prawym oku. Każdy lekarz miał średnio 6-8 minut na zapewnienie opieki każdemu pacjentowi; Mogłem z łatwością powiedzieć jej matce, że jej córka nie potrzebuje recepty na okulary, zapewnił edukację na temat oznak i objawów odwarstwienia siatkówki, i przeszedł do następnego pacjenta. Z nierozszerzonym badaniem bieguna tylnego, Nie znalazłem pływaka, na który się skarżyła, więc zdecydowałem się rozszerzyć jej oczy. Czerniak naczyniówki i surowiczy (wysiękowy) odwarstwienie siatkówki na obwodzie dolnego nosa mogło bardzo łatwo pozostać niezauważone bez badania rozszerzonego dna oka, zwłaszcza że nie wymagała recepty na okulary. Poważne odwarstwienia są spowodowane wieloma stanami zapalnymi, lub wysiękowe procesy chorobowe siatkówki, takie jak sarkoidoza lub nowotwory naczyniówki. Był to jeden z wielu wyjątkowych przykładów niezwykłej opieki, jaką nasi lekarze byli w stanie zapewnić podczas tej misji. Jaki wpływ wywarliśmy na mieszkańców Chinandega, Nikaragua!
Z szacunkiem,
Pawła Lovero, OD
Optometrysta terapeutyczny
Specjalista ds. jaskry optometrycznej